Inicio del programa de implantes cocleares en el Hospital Vozandes quito / Launching the program cochlear implant at the Hospital Vozandes Quito

El advenimiento de nuevas tecnologías ha llevado al equipo médico a un trabajo multidisciplinario coordinado, así como al adiestramiento en nuevas técnicas quirúrgicas. Pacientes niños y adultos se han visto beneficiados de opciones terapéuticas impensables hasta hace poco, siendo los criterios de selección cuidadosos los que han permitido un inicio exitoso del programa de implantes cocleares en el Hospital Vozandes Quito. Por medio de la presente revisión de casos se reporta nuestra experiencia en el inicio de del programa de implantes cocleares.

Rinosinusitis Fúngica, relato de un caso y revisión de la literatura / Fungal rhinosinusitis, case report and literature review

La rinosinusitis fúngica es una entidad poco sospechosa. Se le ha clasificado en invasiva y no invasiva; cada una, con distinto criterio diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Presentamos el caso clínico de una paciente femenina de 27 años que consulta por presentar rinosinusitis crónica refractaria a tratamientos repetidos. La TC SPN inicial revela velamiento integral del seno maxilar derecho con una imagen de mayor densidad radiológica en su interior, velamiento parcial de etmoides anterior, posterior y esfenoidal del mismo lado. Se inicio tratamiento clínico con antibioticoterápia descongestionantes nasales e irrigación nasal con lo que la paciente tuvo alivio sintomático parcial. Luego de dos meses y medio la TC SPN de control demuestra solo mejoría del seno esfenoidal, entonces, la paciente fue sometida a cirugía endoscópica nasal encontrando una mas amarillo - marrón en seno maxilar que fue extraida. El cultivo no reportó crecimiento de hongos. El diagnóstico final fue de un micetoma o bola fúngica en seno maxilar derecho más conchas medias bulosas. la paciente evolucionó sin complicaciones. Concluimos que el micetoma así como los otros tipos de RSF son entidades no tan raras como se cree y debe ser siempre considerada dentro de los diagnósticos diferenciales de todo proceso de RSC.

Fungal rhinosinusitis is a little suspicious entity. It has been classified as invasive and non-invasive; each, with different diagnostic criteria, treatment and prognosis. We present the clinical case of a 27-year-old female patient who consults for presenting chronic rhinosinusitis refractory to repeated treatments. The initial SPN CT reveals complete veiling of the right maxillary sinus with an image of higher radiological density inside, partial veiling of the anterior, posterior, and sphenoid ethmoids on the same side. Clinical treatment was started with nasal decongestant antibiotics and nasal irrigation, with which the patient had partial symptomatic relief. After two and a half months, the control SPN CT showed only improvement of the sphenoid sinus, so the patient underwent nasal endoscopic surgery, finding a more yellow-brown one in the maxillary sinus that was removed. The culture did not report fungal growth. The final diagnosis was a mycetoma or fungal ball in the right maxillary sinus plus bullous mid-shells. the patient evolved without complications. We conclude that the mycetoma as well as the other types of RSF are not so rare entities as it is believed and should always be considered within the differential diagnoses of any CSR process.

Control de epistaxis en la enfermedad Derendu-Weber-Osler: Relato de un caso y revisión de la literatura / Epistaxis control in Derendu-Weber-Osler disease: A case report and literature review

La enfermedad de Rendu-Osler-Weber-(ROW) es un padecimiento hereditario causante de sangrados de variadas localizaciones siendo lo más frecuente la epistaxis, puede comprometer la vida del paciente si las hemorragias son abundantes y muy frecuentes. Presentamos el caso de un paciente que acudió a la consulta externa de ORL del Hospital Vozandes Quito en el mes de septiembre del año 2002, presentando una epistaxis severa de fosa nasal derecha que fue controlada en forma efectiva en base a una adecuada exploración endoscópica y utilización de cauterización eléctrica solamente en el sitio del sangrado y bajo visión directa. El paciente salió del hospital sin ningún taponamiento y hasta la fecha no a vuelto a presentar sangrados importantes. Concluimos que durante una epistaxis causada por la enfermedad de ROW o por otra causa, se debe realizar una valoración adecuada de la cavidad nasal sea por un examen convencional o por endoscopía, con el fin de identificar el sitio de la hemorragia y actuar sobre el; no recomendamos ante una epistaxis realizar taponamientos nasales a ciegas como procedimiento estándar.

Rendu-Osler-Weber disease (ROW) is an inherited condition that causes bleeding from various locations, epistaxis being the most frequent, it can compromise the patient's life if bleeding is abundant and very frequent. We present the case of a patient who attended the ENT outpatient clinic at the Hospital Vozandes Quito in September 2002, presenting a severe right nostril epistaxis that was effectively controlled based on adequate endoscopic examination and use. of electric cauterization only at the bleeding site and under direct vision. The patient left the hospital without any tamponade and to date has not returned to show significant bleeding. We conclude that during an epistaxis caused by ROW disease or another cause, an adequate evaluation of the nasal cavity should be carried out either by a conventional examination or by endoscopy, in order to identify the site of the hemorrhage and act on it; We do not recommend blind episodes of nasal plugging as a standard procedure.

Estudio clínico comparativo de los efectos indeseables de los anticonceptivos orales / Comparative clinical study of the undesirable effects of the oral contraceptives

Se estudiaron 31 pacientes seleccionadas de entre 45 mujeres usuarias de anticonceptivos orales de las comunidades de San Simón y San Juan (provincia de Bolívar), que fueron divididas en dos grupos homogéneos y comparables, según si usaron un preparado monofásico (16 pacientes) o trifásicos (15 pacientes), se registro la frecuencia de efectos indeseables en cada uno de los grupos. En el grupo monofásico se presentaron efectos indeseables en cada uno de los grupos. En el grupo monofásico se presentaron efectos indeseables en el 87.5xciento, en el trifásico 40xciento, diferencia estadísticamente significativa (alfa=0.05). El incremento de peso se registro, para el grupo monofásico, en 4 pacientes (25xciento) con una media de 14.75xciento, y en el trifásico 3 (20xciento) con una media de 8.66xciento, el incremento de presión arterial media se registro para el grupo monofásico en 5 pacientes (31,25xciento) con un promedio de 13.5mm de Hg. Solo hubo diferencia significativa de efectos indeseables monofásico vs. trifásico en la presencia de cloasma y várices. Se concluye que el preparado monofásico presenta mayor índice de efectos indeseables que el trifásico, esa diferencia es muy acentuada al comparar la presencia de cloasma y várices, por tanto consideramos que la indicación de uno u otro preparado debe ser hecha tomando en cuenta, sobre todo, estos aspectos.

Estudio clínico comparativo de efectos indeseables de los anticonceptivos orales / Comparative clinical study of undesirable effects of the oral contraceptives

Se analizó a 31 pacientes, seleccionadas de entre 45 mujeres usuarias de anticonceptivos orales de las comunidades de San Simón y San Juan (provincia de Bolívar), divididas en 2 grupos homogéneos y comparables, según si usaron un preparado monofásico (16 pacientes) o trifásico (15 pacientes), se registro la frecuencia de efectos indeseables en cada uno de los grupos. Resultados: en el grupo monofásico se presentaron efectos indeseables en el 87.5xcto, en el trifásico 40xcto, fue significativo. (alfa=0.05). Incremento de peso se registró, para el grupo monofásico en 4 pacientes (25xcto) y en el trifásico 3 (20xcto), Incremento de presión arterial media, se registró para el grupo monofásico en 5 pacientes (31,25xcto) y en el trifásico de 13,5mm de Hg. Solo hubo diferencia significativa de efectos indeseables monofásico presenta la presencia de cloasma y várices, por tanto consideramos que la indicación de uno u otro preparado debe ser hecha tomando en cuenta, sobre todo, estos aspectos.

Estudio clínico comparativo de efectos indeseables de los anticonceptivos orales / comaprative clinical Study of undesirable effects of the oral cantraceptives

Se analizó a 31 pacientes, seleccionadas de entre 45 mujeres usuarias de anticonceptivos orales de las comunidades de san Simón y San Juan (provincia de Bolívar), divididas en 2 grupos homogénicos y comparables, según si usaron un preparado monofásico (16 pacientes) o trifásico (15 pacientes), se registró la frecuencia de efectos indeseables en cada uno de los grupos. Resultados: En el grupo monofásico se presentaron efectos indeseables en el 87.5 por ciento, en el trifásico 40 por ciento fue significativo (alfa=0.05)Incremento de peso se registró, para el grupo monofásico en 4 pacientes (25 por ciento) y en el trifásico 3 (20 por ciento),Incremento de presión arterial media, se registró para el grupo monofásico...